Nemoci spojené s konzumací lepku

Nemoci spojené s konzumací lepku mohou být autuimunitní, patří sem celiakie, glutenová ataxie a (Duhringova) herpetiformní dermatitida nebo alergenní povahy.

Celiakie je chronická autoimunitní enteropatie tenkého střeva zprostředkovaná imunitním systémem, vyvolaná přítomností glutenu v potravě u geneticky predisponovaných jedinců. V České republice je předpokládaný výskyt celiakie 1:200-1:250, tj. zhruba 40000-50000 celiaků.

Celiakii způsobuje přítomnost glutenu, resp. peptidů vznikajících štěpením lepku. Po průniku toxických peptidů sliznicí tenkého střeva enzym transglutamináza deamiduje glutaminové zbytky a mění tak vlatnosti peptidů. Modifikovaný peptid pak spouští řetězec reakcí imunitního systému, na jehož konci je poškožení až úplná atrofie klků ve střevní sliznici. Kromě lepku se na počátku celiakie uplatní i vliv složení střevní mikroflóry, proběhlé střevní infekce nebo způsob zavádění lepku do stravy v kojeneckém věku.

Klinické příznaky zahrnují známé gastrointestinální potíže, ale třeba i únavnost, podvýživu, retardaci růstu, kožní problémy, aftózní stomatitidu, postižení kostí a kloubů, ale také neurologické a psychiatrické poruchy a neplodnost. Pacienti trpící celiakií mají větší riziko infekcí a větší riziko rozvoje malignit postihujících zejména tenké střevo a jícen.

Diagnostika je založena na zjištění přítomnosti specifických celiakálních autoprotilátek a biopsii tenkého střeva a hodnocení změn jeho sliznice V současné době sérologické testy stanovují IgA protilátky proti tkáňové transglutamináze (IgA atTG) příp. antiendomyziální protilátky (IgA EmA) a celkové IgA. Základní léčbou pro celiaky je celoživotní důsledné vyloučení lepku z potravy, znalost vhodných potravin a pravidelný dohled lékaře.

Alergie na pšeničné bílkoviny (specifická imunologická přecitlivělost) je zprostředkovaná IgE protilátkami. Nadměrná tvorba IgE vede ke dlouhodobě zvýšené reaktivitě na antigeny z pšenice ve stravě nebo v prostředí. K alergickým nemocem spojeným s konzumací pšenice řadíme pšeničnou potravinovou alergii, anafylaxi vyvolanou fyzickou aktivitou, respirační alergie (například profesionální astma pekařů způsobená vdechováním obilních mouk a prachů) a kontaktní kopřivka. Při diagnostice se využívají specifické kožní prick testy a přítomnost sérových IgE proti pšenici. Léčba spočívá ve vyřazení alergizujících bílkovin ze stravy.

V poslední době lékaři rozeznávají ještě neceliakální glutenovou senzitivitu jako reakci na gluten, která není ani alergická ani autoimunitní. Pacienti trpí gastrointestinálními i dalšími, často nespecifickými symptomy.

Bezlepková dieta

Co do bezlepkové diety nepatří

Veškeré suroviny, pokrmy a potravinářské výrobky obsahující třeba i malé množství pšenice (včetně pšenice špaldy, jednozrnky, dvouzrnky, triticale a kamutu), žita, ječmene a ovsa ( pokud není specielně zpracován a označen jako bezlepkový)

Co do bezlepkové diety zařadit

Přirozeně bezlepkové cereálie a pseudocereálie a výrobky z nich – rýže, kukuřice, jáhly, teff, čirok, pohanka, amarant, quinoa. Brambory, luštěniny, mléko a mléčné výrobky, ovoce, zeleninu, maso, vejce, cukr a med, oříšky a semena.

Databáze bezlepkových potravin se bude snažit usnadnit zájemcům výběr bezlepkových potravin V databázi jsou výrobky uváděny podle obchodního názvu používaného výrobcem (dovozcem či distributorem). Databáze bude nadále průběžně doplňována výsledky našich analýz i údaji dodanými přímo výrobci bezlepkových potravin. U výrobku je uvedeno složení z hlediska surovin deklarované výrobcem a nutriční složení uváděné podle současné legislativy povinně na obalu výrobku.